2023 Szerző: Agatha Gilson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-08-03 16:51
Egy másik tanulmány alátámasztja az alacsony végbéldaganattal rendelkező betegek figyelési és várási (W&W) stratégiájának érvelését, akiknek teljes klinikai válaszuk van a kemoradiooterápiára (CRT). Az ilyen betegek esetében elkerülhető az azonnali műtét - állítják kutatók, mivel a növekedés előfordulása esetén szinte minden betegnél hatékonyan elvégezhető az ürítés.
"Ebben a tanulmányban a W&W utáni megújulással járó betegek túlnyomó többsége (97%) gyógyhatott a helyi megújulás miatt" - mondják kutatók, Marit van der Sande, MD, Hollandia Rák Intézet, Amszterdam vezetésével.
"Adataink azt sugallják, hogy a végbélrák elsődleges műtéti kezelési lehetőségei szinte mindig rendelkezésre állnak a helyi regrowth-ban szenvedő betegekben, és úgy tűnik, hogy a késleltetett műtéti kezelés után nincs fokozott műtéti komplikációk kockázata" - adják hozzá.
A tanulmányt online február 7-én tették közzé a Annals of Surgery-ben.
Ezek a legfrissebb adatok hozzájárulnak a végbélrák elleni W&W-vel kapcsolatos folyamatban lévő vitához. A kezelés általában neoadjuváns kemoradiooterápiával jár, amelyet a teljes mezorektális kimetszés követ, ami gyakran állandó kolostómiához és / vagy zavart bélműködéshez vezet. A W&W stratégia támogatói azzal érvelnek, hogy késleltessék ezt a műtétet az életminőség megőrzése érdekében; az ellenfelek szerint ez rosszabb túlélést eredményezhet.
Vizsgálataik során a csoport két olyan betegcsoportot értékelte, akiket W&W-hez rendeltek. Visszamenőlegesen azonosították a feltételezett helyi megújulással rendelkező betegeket. 385 betegből 89 ilyen beteget találtak, akiknek klinikai válaszuk csaknem teljes vagy teljes, a W&W stratégia szerint kezelték. Elemezték a csoport eredményeit.
A 89 beteg szinte mindegyike (93%) részesült neoadjuváns CRT-ben az elsődleges diagnózis idején. A fennmaradó 7% -ot rövid időtartamú, rövid időtartamú sugárterápián részesítették.
A követés mediánja 28 hónap volt. A neoadjuváns sugárterápia befejezésétől a helyi regrowth diagnosztizálásáig eltelt átlagos idő 9 hónap volt.
Szinte az összes beteg (94%) végezte el a helyi regrowth műtéti kimetszését. A legtöbb (69%) teljes mezorektális kimetszésen esett át (TME), és a daganatok 30% -a lokálisan kimetszett.
"A regresszív műtéti kezelés alatt álló 84 beteg 2 éves helyi visszatérésének mentessége 97, 8% volt" - írják a tanulmány szerzői.
2 éves korban a csoport 91, 8% -ánál nem volt távoli metasztázis. A betegség nélküli túlélési arány 2 év alatt 90, 3% volt. Ugyanebben a követési pontban a betegek 98, 4% -a még életben volt.
Azon kevés beteg esetében (5/89), akiknél nem kezelték a helyi megújulást, a kezelés elmaradásának oka volt a beteg sérülése vagy műtét megtagadása. A tanulmányban felmerült egyik újratávot nem tartották technikailag kivitelezhetetlennek, írják a szerzők.
Ebben a vizsgálatban a betegek műtéti kimetszésen részesültek a CRT teljesítését követő 12 hónap medián időköz után.
"Aggodalomra ad okot, hogy a késleltetett műtét nehezebbé válhat, és több szövődménnyel jár a megnövekedett fibrózis miatt" - jegyzik meg a szerzők.
Ugyanakkor nagyon alacsony arányban találtak súlyos szövődményeket. Csak egyetlen anastomotikus szivárgás történt.
Az is aggodalomra ad okot, hogy a daganatos megújulás a távoli áttétek forrása lehet. Korábban beszámoltak arról, hogy ez a kockázat magasabb az újbóli növekedést mutató betegek körében, mint azoknál, akik nem.
A szerzők megjegyzik, hogy tanulmányukban a kétéves áttétes betegség aránya a helyi regrowthos betegekben 8, 2% volt. Nem világos, hogy ez a kockázat összefügg-e azzal, hogy a betegek mennyire reagáltak a kezelésre, vagy összefügg-e az azonnali TME elhagyásával a CRT után.
A kontroll nélküli medencei betegség nagyon ritka volt a vizsgálati csoportban. Leginkább azokban a betegekben fordult elő, akiknél nem folytatták a helyi regrowth kezelését - jegyzik meg a kutatók.
Annak biztosítása érdekében, hogy a lehető legkevesebb betegnél alakuljon ki ellenőrizetlen medence-visszatérés a W&W stratégia keretében, "alapvető fontosságú egy szoros nyomon követési program, szoros megfigyeléssel, különösen az első 2 évben" - állítják a vizsgálók.
Általában egyetértés van abban, hogy ennek a megfigyelési programnak legalább digitális végbélvizsgálatot, rugalmas endoszkópiát és MRI-t kell tartalmaznia.
A szerzők nem fedtek fel releváns pénzügyi kapcsolatokat.
Ann Surg. Interneten közzétett, 2020. február 7-én. Absztrakt
Ha többet szeretne megtudni a Medscape Oncology-tól, kövess minket a Twitteren: @MedscapeOnc.
Ajánlott:
McCain „nem” Szavazata Veszélyezteti Graham-Cassidy Bill-t
Mint sok orvosi társaság és más egészségügyi csoport, a szenátor azt mondta, hogy nem tudja támogatni a törvényjavaslatot, ha nem látja a CBO jelentését arról, hogy ez hogyan befolyásolja az egészségügyi ellátást és a biztosítási díjakat
A Tesztoszteron Nem Veszélyezteti A Prosztata Rákját, De
A témáról szóló legújabb tanulmány „biztató”, és nem mutat semmilyen összefüggést a tesztoszteron és a prosztata rák között
A Testmozgás Nem Veszélyezteti Az ALS Kialakulását
A fizikai aktivitás kockázati tényező az amyotrofos laterális szklerózis kialakulásában?
A Secondhand Smoke Továbbra Is Veszélyezteti A Munkahelyi Nem Dohányzók 20% -át: CDC
A nem dohányzó munkavállalók egyötöje jelentette a közelmúltban használt használt füst expozíciót, találták a CDC kutatói; a kitett munkavállalók száma az építőiparban volt a legmagasabb
A Lynch Rokonai Figyelmen Kívül Hagyják A Figyelés Szükségességét
Egy nemrégiben elvégzett vizsgálatban kevés olyan betegnek, akiknek családja teljesítette az örökletes nem polipózisos vastagbélrák klinikai kritériumait, genetikai vizsgálatot végeztek, és orvosaiknak csak kis része adott megfelelő szűrési ajánlásokat
