Az Utóbbi Időben Végzett Balkori Műtét, Amely További Komplikációkhoz Kapcsolódott Az ízületi Arthroplasztika Után

2023 Szerző: Agatha Gilson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-08-03 16:51

NEW YORK (Reuters Health) - Egy új tanulmány szerint inkább az elhízott betegek, akik kevesebb, mint két évvel a teljes ízületi artroplasztika (TJA) előtt vesznek részt ilyen műtéten, inkább posztoperatív szövődményekkel járnak.

Az azonnali kórházi költségek magasabbak voltak azoknál is, akiknél a kórtörténetben a bariátriai műtét történt, akárcsak a műtét utáni transzfúzió valószínűségével - jelentetik a kutatók az Amerikai Ortopédiai Sebészek Akadémia szeptember 16-i internetes folyóiratában.

"Vizsgálatunk arra a tényre fókuszál, hogy bár a bariátriai műtétek aránya az utóbbi néhány évben gyorsan növekszik, lehet, hogy a teljes ízületi pótlásnál nem számíthatunk a várt előnyök sokaságára." - Dr. Kirk Campbell, a NYU Langone Health New York City-ben e-mailben mondta a Reuters Health-nek.

Kollégáival több mint 343 000, 18 éves vagy annál idősebb beteg adatait elemezte, akik TJA-ban részesültek New York államban 2005 és 2014 között. A populációt három csoportra osztották: 1. csoport (átlagéletkor 56) elhízott betegekből állt (BMI, 30 vagy annál nagyobb), akiknek a bariatric műtét után két éven belül TJA-n estek át; az elhízott betegek 2. csoportja (átlagéletkor: 62 év), akiknek a TJA előtt két vagy annál kevesebb bariatric műtétet nem végeztek; és a nem elhízott betegek 3. csoportja (átlag életkor, 66 év), akik nem részesültek bariatric műtéten.

Az 1. csoportba tartozó betegek szignifikánsan nagyobb valószínűséggel tapasztaltak egy vagy több 90 napos posztoperatív szövődményt (41% vs. 36%, P = 0, 001) és posztoperatív transzfúziókkal rendelkeztek (26% vs. 22%, P = 0, 001).).

A kórházi költségek és költségek teljes összege 18 869 dollár volt az 1. csoportban, szemben a 17 843 dollárral a 2. csoportban (P <0, 001).

Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbségeket az 1. és 2. csoport között az otthoni kisülés arányában, a kórházi tartózkodás időtartamában, az összes okozó mortalitásban, a mélyvénás trombózisban, a tüdőembólia vagy a fertőzés arányában.

Az 1. csoportba tartozó betegek szignifikánsan rövidebb átlagos kórházi tartózkodása volt, és a transzfúzió és tüdőgyulladás aránya szignifikánsan alacsonyabb, mint a 3. csoportban. A szerzők azt gondolják, hogy ezt a 3. csoport nagyobb átlagkora vezette be.

A tanulmány azt is megállapította, hogy a TJA előtti bariátriai műtétek előfordulása évente nőtt New York államban a 2006-tól kezdődő tízéves időszak alatt, csakúgy, mint az egyes eljárások külön-külön. A bariatric műtétek általános előfordulási gyakorisága a TJA előtt a 45 és 64 év közötti betegeknél volt a legmagasabb.

Dr. Campbell szerint az a döntés, hogy az elhízott betegeknek, akiknek teljes ízületi pótlásra van szükségük - bariatric műtétet kell elvégezni a közös pótlás előtt, egyéni választás, amelyet a betegnek és az ortopéd sebésznek kell megválasztania. Ez a tanulmány - tette hozzá a kutató - "objektív adatokat kínál a döntéshozatali folyamat elősegítésére".

Dr. Chad Watts, a renói nevadai egyetem ortopéd sebésze, aki nem vett részt a vizsgálatban, e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "A térdrákos reakció az, hogy ha beteget küldünk bariatrikus műtétre, akkor súlyuk, akkor komplikációs kockázata csökkenni fog. Tanulmányaink azonban azt sugallják, hogy nem ez a helyzet."

Dr. John Ryan Martin, az OrthoCarolina, az észak-karolinai Charlotteban található csípő- és térdsebész azt mondta, hogy bár számos tanulmány kimutatta, hogy a BMI növekedése a TJA utáni rosszabb eredményekhez kötődik, "A baliápiás műtét a teljes ízületpótlás előtt a betegeket egy átmeneti katabolikus állapot, és a megfelelő ellenőrzés hiányában a betegek alultápláltságát okozhatja."

"A betegek optimalizálásának a TJA-n átesett elhízott betegek preoperatív útjának szerves részévé kell válnia" - mondta a Reuters Health e-mailben.

"Megbeszélném a betegekkel, hogy nincs elegendő bizonyítékunk ahhoz, hogy egyértelműen elmondhassuk, melyik megközelítés biztonságosabb (baráriás műtétet végezünk TJA előtt vagy után). Mindkét esetben biztosítanám, hogy minden beteg kockázati tényezőjét optimalizáltam, beleértve a cukorbetegséget, a szívbetegséget., dohányzási állapot stb., mielőtt műtétbe kezdenék a szövődmények korlátozását "- mondta Dr. Martin, aki szintén nem volt része az új tanulmánynak.

Dr.. Martin és Watts együttműködtek a bariatric műtétekkel és a térd vagy a csípő teljes artroplasztikájával kapcsolatos tanulmányokban.

FORRÁS:

J Am Acad Orthop Surg, 2019.