Ultrahanggal Vezérelt Kortikoszteroid Injekciók Enyhítik A Krónikus Oldalsó Csípőfájást

2023 Szerző: Agatha Gilson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-08-03 16:51

2009. december 22. - A peritendinózus ultrahang-vezérelt kortikoszteroid injekció hatékony kezelés lehet azoknál a betegeknél, akiknél a gluteus medius tendinopathiával járó nagyobb trochanterikus fájdalom szindróma fordul elő - írja egy tanulmány, melyet az American Journal of Roentgenology januári számában publikáltak.

"Az ultrahang olyan módszer, amely széles körben elfogadottá vált az izom-csontrendszeri képalkotás és a beavatkozás irányítása céljából. Ez a neminvazív, nemionizáló képalkotó technika lehetővé teszi a tű helyzetének folyamatos ellenőrzését, ami megkönnyíti a biztonságos és pontos kortizon-injekciók elvégzését" - írja Julie M. Labrosse, MD, a kanadai Quebecben található Montreali Egyetemi Kórház Központjától és munkatársaitól. "Tudomásunk szerint a gluteus medius tedinopathia kezelésében az ultrahanggal vezetett kortizon-injekciók speciális technikájáról nem számoltak be."

A tanulmány célja az volt, hogy felmérje a technika hatékonyságát ennek a betegségnek a kezelésében, amely elsősorban a középkorú és az idős nőket érinti, de a fiatal, aktív embereket is érinti.

A vizsgálók prospektív módon egymást követő 54 beteget (48 nő, 6 férfi) értékeltek, akik életkoruk 35 és 78 év között volt (átlag: 54, 7 év), és akiknek testtömeg-indexe 20 és 35, 5 kg / m ² (átlag: 26 kg / m) volt. ²).

A medialis gluteus tendinopathia diagnózisát minden betegnél a fizikológiai és rehabilitációs szakember állapította meg. Az ilyen diagnózis kritériumai között szerepelt a legalább 6 héten át tartó trochanterikus fájdalom, a fájdalom reprodukálhatósága a nagyobb trochanterre gyakorolt helyi nyomás révén, a fájdalom súlyosbodása ellenállt izometrikus csípö-elrablással és passzív csípő-addukcióval, valamint a fájdalomcsillapító gyógyszer hatástalansága. és fizikoterápia.

A fájdalomértékelést 10 cm-es vizuális analóg skálával végeztük az egyes betegek kezdeti klinikai értékelésekor. A betegek fájdalomintenzitásának legalább 5-nek kellett lennie.

A tüneti csípő ultrahang vizsgálatát végeztük.

A betegeket ezután felkészítették a kortizon injekcióra 2% -os lidokain injekcióval, amelyet folyamatos ultrahang valós idejű megfigyelés alatt adtak.

Ezt egy gluteus medius peritendinous ultrahang-vezérelt 30 mg triamcinolon és 3 ml 0, 5% bupivakain kombinációjának injekciója követte.

A betegeket arra utasították, hogy ne szedjenek más fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő gyógyszert.

A kutatók beszámoltak arról, hogy a fájdalom szintjének klinikailag és statisztikailag szignifikáns javulását, amelyet a vizuális analóg skála fájdalomértékének legalább 30% -os csökkenéseként határoztak meg, a betegek 72% -ánál (n = 30) figyelték meg egy hónappal a kezelés után.

Az ultrahanggal vezetett kortikoszteroid injekció az analóg vizuális skálán átlagosan 55% -kal csökkentette a fájdalom szintjét. A kezelés előtt az átlagos vizuális analóg skála fájdalomértéke 6, 4 cm volt; kezelés után 2, 9 cm (P <0, 001).

A betegek többsége (70%) elégedett volt a beavatkozás eredményével - írják a szerzők.

A tanulmány korlátaira mutatva a szerzők megjegyzik, hogy a technika a szonográfus tapasztalatától és készségétől függ, mint minden ultrahangos eljárás esetén.

A gluteus tendinopathia diagnosztizálására szolgáló végső referenciastandard hiánya egy másik korlátozás.

Végül a vizsgálatot nem randomizálták és nem kontrollálták, és az egy hónapos követési időszak nem volt elég hosszú a kezelés hosszú távú hatékonyságának felméréséhez.

A szerzők azt írják, hogy az ultrahang alkalmazása az izom-csontrendszeri eljárások irányításához az elmúlt néhány évben megnőtt. A technikának számos előnye van, ideértve a lágyszöveti képalkotó képességeket is, amelyek kontraszt injekció nélkül szükségesek diagnosztizálásra. Ezenkívül nem teszi ki a beteget ionizáló sugárzásnak és a jód-allergia kockázatainak.

A szerzők randomizált vizsgálatokat kérnek annak érdekében, hogy tisztázzák a tudományos bizonyítékok szintjét az ultrahanggal vezetett kortikoszteroid injekció elősegítéseként e krónikus és fájdalmas állapot kezelésére.

Dr. Labrosse nem hozott nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

Am J Roentgenol. 2010-ben; 194: 202-206.