2023 Szerző: Agatha Gilson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-21 04:44
Helló. Andrew Kaunitz vagyok, professzor és a Jacksonville-i Floridai Egyetemi Orvostudományi Egyetem OB / GYN tanszékének társult elnöke. Ma szeretném megvitatni az ACOG új ajánlásait az emlőrák szűrésére.
A mammográfia szűrése olyan kérdés, amellyel a női egészségügyi orvosok rendszeresen foglalkoznak. Felülvizsgálom ezt a témát, mert az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma - ACOG - új útmutatóval valóban otthoni futást ért el. [1]
Az ACOG gyakorlati közleménye az átlagos rizikójú nők mellrákának szűréséről ösztönzi a megosztott döntéshozatalt, mikor kezdje el, milyen gyakran ismételje meg és mikor hagyja abba a szűrést.
A közös döntéshozatal során a nők és az orvosok megosztják egymással az információkat; megvitathatja a lehetséges előnyöket, kockázatokat és preferenciákat; és végül megállapodnak egy tervben. [2]
Bár egyes klinikusok rugalmasak voltak a mammogram ajánlások szűrésével kapcsolatban, az új ACOG iránymutatásokkal a rugalmasság beépült az útmutatóba.
Az ACOG azt ajánlja, hogy az átlagos kockázatú nőknek biztosítsák a lehetőséget, hogy 40 éves korban kezdjenek szűrést. Azok számára, akik nem kezdik el a szűrést, legkésőbb 50 éves korukban kell kezdődniük.
A nőket 1 vagy 2 évenként kell átvizsgálni. Kétévenként 55 éves korig kezdődik a szűrés minimálisra csökkentve a szűrési károkat.
A nőknek 75 éves korukig kell folytatniuk a szűrést. A legalább 10 éves várható élettartammal rendelkezők a szűrést ezen életkor után is folytathatják.
A téves pozitív eredmények kockázata és az ismert előny hiánya miatt az ACOG már nem ajánlja, hogy az átlagos kockázatú nők önálló mellvizsgálatokat végezzenek. Mivel azonban az emlődaganatok több mint felét maguk a nők észlelik, a Kollégium ösztönzi az emlőrák öntudatosságát, amely magában foglalja a nőket, hogy figyeljenek a melleik változására, és tudassa velünk, ha bármilyen változást észleltek.
Mivel az előnyök és a kár bizonytalanok abban az esetben, ha a nők klinikai mellvizsgálatát rendszeres mammográfia alatt végzik, az átlagos kockázatú nőknél, az ACOG javasolja, hogy az ilyen betegek döntjenek arról, hogy klinikai mellvizsgálatokat végeznek-e. A magas kockázatú nők és az emlőbetegség tünetei vagy tünetei esetén az ACOG továbbra is javasolja a klinikai mellvizsgálatokat.
Bár a szűrővizsgálatok csökkentik az emlőrák okozta mortalitást, a téves pozitív eredmények és a túladagolás szükségtelen biopsziákat és kezelést okoznak. Tekintettel ezekre a versengő előnyökre és kockázatokra, nem meglepő, hogy a mammográfiát továbbra is viták veszik körül, és hogy a szakmai társadalom iránymutatásai változtak. Meglepő, hogy míg a nők túlnyomó többsége értékeli a mammográfia előnyeit, kevés ember ismeri fel a szűrés következményeit. [3] Kihívásunk az, hogy segítsünk a nőknek az ellátások és a kockázatok kiegyensúlyozott perspektíváján alapuló átvilágítási döntés meghozatalában.
Annak felismerésével, hogy mi és betegeink különféle értékeket és perspektívákat hozunk a szűrési döntésekhez, az ACOG új ajánlásai egyedülállóan értékesek nekünk és betegeinknek.
Köszönöm az ideje tiszteletét. Andrew Kaunitz vagyok.
