2023 Szerző: Agatha Gilson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-21 04:44
Helló. Andrew Kaunitz vagyok, professzor és asszisztens elnök a Jacksonville-i Floridai Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszékén. Ma szeretnék megvitatni az Észak-Amerikai Menopauza Társaság (NAMS) új útmutatásait a hormonterápiával kapcsolatban.
Idén júniusban a NAMS kiadta 2017. évi frissített pozíciónyilatkozatát a hormonterápiáról (HT). Ez a dokumentum ingyenesen elérhető a NAMS weboldalán, a menopause.org oldalon. [1] Nyilvánosságra hozatal: A Pozíciós Nyilatkozat író csoportban dolgoztam, és jelenleg a NAMS kuratóriumában dolgozom.
Ennek a bizonyítékokon alapuló állításnak az egyik alapvető üzenete az, hogy a szisztémás HT megfelelő választást jelent a tüneti nőknek 50 éves korukban vagy a menopauza kezdetétől számított 10 éven belül. Bár az új dokumentum részletes útmutatást nyújt a betegcsoportok számára, kezdve a korai menopauza betegeitől a BRCA mutációhordozókig, ebben a videóban a kibővített ajánlásokra fogok összpontosítani.
A NAMS 2017. évi útmutatása kimondja: "A hormonterápiát nem kell rutinszerűen abbahagyni 60 vagy 65 évnél idősebb nőkben, és megfontolható a 65 éven túli folytatása tartós VMS, QOL problémák esetén vagy az osteoporosis megelőzése érdekében megfelelő értékelés és az előnyök és kockázatok tanácsadása. " [1]
A zavaró hőhullámok medián időtartama meghaladja a 10 évet, hangsúlyozva, hogy sok olyan nő, aki a menopauza kezdete után hamarosan a tünetek kezelésére kezdi a HT-t, hosszú távú HT-felhasználással kapcsolatos döntésekkel szembesül. [2] Ugyanakkor az ilyen felhasználás előnyeire és kockázataira vonatkozó közzétett adatok szűkössége ellentmondásos a 65 évesnél idősebb nők esetében.
A szisztémás HT hosszabb ideig történő alkalmazásának második indikációja például az alacsony testtömeg-indexű nőket célozza meg, akik túlmutattak meleghullámon, de fokozottan vannak az osteoporosis kockázata és a HT-t folytatni akarják a törések megelőzése érdekében. [3] Ha a HT-t idõsebb menopauzás nőknél folytatják, kizárólag az osteoporosis megelőzésére, a standardnál alacsonyabb dózisok megfelelőek. Az ösztrogén alacsonyabb dózisaira példaként említhetők az ösztradiol 0, 5 mg-os tabletták, a konjugált ló-ösztrogén 0, 3- vagy 0, 45 mg-os tabletták és a tapaszok, amelyek felszabadítják a 0, 144, 0, 025 vagy 0, 0375 mg ösztradiolt.
A helyzetről szóló nyilatkozat részletezi, hogy az ép méhű nőkben az ösztrogén-progesztin kezelés növeli az emlőrák kockázatát. Ennek megfelelően a kiterjesztett felhasználású ösztrogén-progesztin kezelés előny-kockázat aránya kevésbé kedvező, mint a csak ösztrogén terápia esetén.
A helyzetmeghatározás azt is részletezi, hogy az orális ösztrogénnel ellentétben a transzdermális ösztradiol nem növeli a vénás trombózis vagy stroke kockázatát. Mivel az életkor a vénás trombózis és a stroke kockázati tényezőjét is jelenti, a 0, 05 mg-os vagy alacsonyabb dózisú transzdermális ösztrogén használata biztonságosabb lehet, mint az orális ösztrogén idős menopauzás nők esetén.
Azokban a nőkben, akik szisztémás HT-t hosszabb ideig használnak, fontos, hogy évente megbeszéljék a HT előnyeit és kockázatait betegeinkkel, az egyéni egészségi profiljukra összpontosítva.
A végső kiadás, amelyben foglalkozni fogok, a biztosítótársaságokkal kapcsolatos, amelyek tagadják a szisztémás HT fedezetét a 65 évesnél idősebb nőknél. Ezek a levelek gyakran idézik az Amerikai Geriatrikus Társaság Sörlistáját. A NAMS pozíciós nyilatkozata jelzi: "… az adatok nem támasztják alá a Sörkritérium-ajánlást, amely szerint a szisztémás HT-t rendszeresen abba kell hagyni 65 éves kor után". [1] A nézők hasznosnak találhatják ezt az állítást, amikor válaszolnak az elutasító értesítésekre.
Összegezve, ez a friss NAMS-nyilatkozat tisztázást és megnyugtatást nyújt az orvosoknak és a menopauzás nőknek, tekintettel a HT megkezdésére és kiterjesztett alkalmazására. Köszönöm korának kiváltságát. Andrew Kaunitz vagyok.
