2023 Szerző: Agatha Gilson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-21 04:44
A "valódi" akupunktúra csökkenti a migrén gyakoriságát, a migrénkel járó napok számát és a fájdalom intenzitását a "szélhámos" akupunktúrához képest, és mivel az akupunktúra várakozási listájára esik, egy randomizált vizsgálat azt mutatja.
Ezek az akupunktúra "számos előnye", amelyek ebben a tanulmányban a fejfájásban szenvedő betegek között szerepelnek - mondta Fanrong Liang, MD, akupunktúra és Tuina School, a Chengdu Hagyományos Kínai Orvostudományi Egyetem, Szecsuán, Kína.
Az akupunktúrás kezelés nem volt semmiféle komoly mellékhatással összefüggésben, és a hatások a kezelési ülések után 20 hétig fennmaradtak - mondta Dr. Liang.
A JAMA Internal Medicine online február 20-án közzétett tanulmányában 249 olyan beteg vett részt, akiknek aura nélküli migrén volt és fejfájásuk 50 éves kor előtt kezdődött. Legalább egy évig migrénnek kellett lennie, és hetente 2–8 alkalommal 3 hónapig akut migrén rohamaik voltak.
A migrénben szenvedő betegek kb. Kétharmadánál aura nélküli migrén fordul elő. A vizsgálat csak ezeket a betegeket vonta be, mivel nagyon sokan álltak rendelkezésre a klinikai központokban - mondta Dr. Liang. A vizsgálati csoport kb. 77% -a nő volt.
A résztvevőket véletlenszerűen osztottuk el az igaz akupunktúra (TA) vagy a hamis akupunktúra (SA) mellett, vagy bekerítették az akupunktúra várakozási listájába (WL). Mind a TA, mind az SA csoportban vakok voltak, míg a WL csoport nem.
Az akupunktúrás eljárásokat több éves tapasztalattal rendelkező, képzett szakemberek végezték.
A TA és az SA csoport betegei 20 akupunktúrás kezelést kaptak (naponta egyszer 5 egymást követő napon, majd egy 2 napos szünet után), amelyek mindegyike 30 percig tart. A résztvevők nem engedtek profilaktikus gyógyszereket szedni.
A TA csoport négy akupontot kezelt: két "kötelező" pontot a fején és két pontot a végtagokon választottunk "a fejfájás régiójának meridiánok szindróma szerinti megkülönböztetése alapján" - mondta Dr. Liang. Az akupunkturisták minden ponton kiváltották a deqi érzést, fájdalom vagy zsibbadás érzését, amely a hatékony tűzésre utal.
Elektrostimuláló
Az akupunktúrista elektrostimulációt alkalmazott, amely - amint azt Dr. Liang kifejtette - hasonló a kézi stimulációhoz, mivel a kezelés során ugyanazokat a pontokat stimulálják, de egy kis elektromos áram kerül át az akupunktúrás tűk párja között.
A vizsgálatban használt akupunktúrás protokoll széles körben elérhető, többek között Észak-Amerikában - mondta Dr. Liang.
Az SA csoport tagjait négy pontban kezelték úgy, hogy nem lesznek aktív akupunktúrás pontok, és az akupunkturisták nem próbálták meg kiváltani a deqi szenzációt.
A tűk száma, az elektrostimuláció mennyisége és a kezelés időtartama azonos volt a TA és az SA csoportban.
A vizsgálat résztvevői kitöltötték a fejfájás részletes naplóit.
Az elsődleges eredmény a migrén rohamok gyakoriságának változása a kiindulási értékről a randomizációt követő 16 hétre.
Összesen 245 beteget vontak be a kezelési szándékba tartozó populációba, akik legalább egy kezelést és egy elsődleges eredményt kaptak. A szerzők megjegyezték, hogy a nyomon követés 1, 61% -os vesztesége alacsonyabb, mint más migrén-megelőző vizsgálatokban.
A randomizációt követő 16 héten a támadások gyakorisága 3, 2-rel csökkent a TA csoportban, 2, 1 az SA csoportban és 1, 4 a WL csoportban. A TA és SA csoportok közötti különbség 1, 1 támadás volt (95% -os konfidencia intervallum [CI], 0, 4 - 1, 9; P =.002).
A TA és a WL csoport közötti különbség 1, 8 támadás volt (95% CI, 1, 1 - 2, 5; P <0, 001). Az SA csoport statisztikailag nem különbözött a WL csoporttól.
A szerzők megjegyezték, hogy a WL-csoportban tapasztalt enyhe javulás valószínűleg a "Hawthorne-effektusnak" tulajdonítható, amelyben a résztvevők módosítják viselkedésüket annak megtudása alapján, hogy megfigyelik, vagy a regresszió középértékre gyakorolt hatását. Azt mondták, hogy az SA csoportban levő hatás valószínűleg a tűszedés során tapasztalt nem-specifikus fiziológiai hatás, vagy az akupunktúrával való gyakori interakciókból származó placebo hatás eredménye.
Ami a másodlagos eredményeket illeti, a kutatók a migrén rohamok, a migrén napok és a vizuális analóg skála eredményeinek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a TA csoportban, mint a másik két csoportban a 4–24. Héten.
Hét beteg (öt a TA-ban és kettő az SA-csoportban) jelentett mellékhatásokat, mind enyhe, mind közepesen súlyosak. Ezek a betegek teljesen felépültek, és nem vonultak vissza a vizsgálatból.
Más tanulmányok - ideértve a Németországban a JAMA-ban 2005-ben Linde és munkatársai által közzétett nagyszabású vizsgálatot - nem mutattak különbséget a valódi és az ál-akupunktúra között migrénben szenvedő betegek esetében. A különbség több tényezőnek tudható be - mondta Dr. Liang.
Az egyik a jelenlegi tanulmányban a "félszövetségi terápia a meridiánok szindróma szerinti differenciálása alapján" volt, amely "gyakorlati megközelítés". A vizsgálat elektrostimulációt is alkalmazott, és csak azokat a betegeket vonta be, akiknek aura nélküli migrén volt.
Bár a jelenlegi tanulmány nem hasonlította össze az akupunktúra és a gyógyszeres terápia hatását a migrénben szenvedő betegeknél, Dr. Liang rámutatott egy nemrégiben elvégzett szisztematikus áttekintésre, miszerint az akupunktúra legalább annyira hatékony lehet, mint a profilaktikus gyógyszerek kezelése.
A vakító aggodalom
A kísérő szerkesztőségben Amy A. Gelfand, MD, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem gyermekgyógyászati fejfájási programja azt mondta, hogy a tanulmány egyik fő aggodalma a résztvevők kibontásának lehetősége. Lehetséges, hogy a TA csoportban kiváltott deqi szenzáció magasabb fokú placebo választ eredményezhetett, mivel ezt az érzést az SA csoportban nem kíséreltek meg kiváltani.
Dr. Gelfand ezt az onabotulinum toxin A injekciókkal hasonlította össze a migrén megelőzése céljából, ahol az izomgyengeség vakdá válhat. Mind az akupunktúra, mind az onabotulinum toxin A injekciók többszörös tű-beillesztést és több kezelési ciklust tartalmaznak.
A fejfájás kezelésére szolgáló onabotulinum toxin A egyik tanulmánya azt mutatta, hogy a toxint kapó betegek 85, 1% -a, míg a placebót kapók 58, 5% -a helyesen találta ki kezelési rendeltetését. Egy másik tanulmányban a toxint kapó személyek 86, 1% -a, míg a placebót kapók 57, 8% -a helyesen találta fel a kezelési feladatot.
Mivel azonban a jelen tanulmány nem számolt be arról, hogy a résztvevők értékelték kezelési megbízásukat, "nem lehet meghatározni, hogy mekkora potenciális probléma merült fel" - mondta Dr. Gelfand.
Hozzátette, hogy a vizsgálat további korlátozása az volt, hogy az akupunktúristákat szükség esetén nem vakolták meg. "Képzés és érdeklődés alapján az akupunkturisták valószínűleg úgy gondolják, hogy az igaz akupunktúra hatékony, és a hamis akupunktúra nem", és öntudatlanul átadhatták azt a benyomást, hogy mennyire valószínűnek vagy valószínűtlennek tartják azt, hogy egy résztvevő részesül a kezelésből.
Bár a kutatócsoport megpróbálta minimalizálni ennek hatását az eredményértékelők és a statisztikusok elvakításával, "ez nem mérsékli azt a potenciális hatást, amelyet az akupunkturistákkal folytatott széles körű kapcsolat befolyásolhatott a résztvevők előnyökre számításában" - mondta Dr. Gelfand.
Ezenkívül felvetette a rendszeres akupunktúrás kezelésekhez való hozzáférés logisztikai akadályainak kérdését az elektromos stimulációra képzett szakértők számára.
"A vizsgált kezelési rend megismétléséhez a betegnek elég közel kell lennie az akupunktúrás szolgáltatóhoz, hogy egy hónapig hozzáférhessen a napi közeli kezeléshez. Az életmód rugalmasságának lehetővé kell tennie azt is, hogy részleges munka- vagy iskolanapjait kihagyhassák. egy hónap, és a pénzügyi források a kezelés fizetéséhez, ha biztosításuk nem fedezi azt."
Egy önállóan otthoni akupunktúrás eszköz kifejlesztése, ha ez megvalósítható, megoldhatja ezeket a kérdéseket.
Időközben valószínűleg a migrénben szenvedő betegek számára biztonságos kipróbálni az akupunktúrát, de nem egyértelmű, hogy hatékony - vezetett be Dr. Gelfand. "A fő kockázatok valószínűleg a zsebkönyvükbe és az idejükbe esnek."
A tárgyalást a Kínai Alapkutatás Állami Kulcsprogramja, a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány és a Szecsuán Tartomány Ifjúsági Alapjának támogatása támogatta. A tanulmány szerzői nem fedtek fel releváns pénzügyi kapcsolatokat. Dr. Gelfand konzultál Eli Lilly-vel és Zosano-val. Utazási költségeket kapott a Teva-tól, valamint az Allergan és az eNeura kutatási alapjait. Házastársa konzultál a MedImmune-szal, kutatási támogatást kapott a Quest Diagnostics-től és személyes kompenzációt kapott az orvosi-jogi tanácsadásért.
JAMA Intern Med. Online közzététel 2017. február 20-án. Absztrakt, szerkesztőség
További Medscape Neurology hírek: Facebook és Twitter
