2023 Szerző: Agatha Gilson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-21 04:44
COPENHAGEN - A péniszrákban szenvedő férfiak körülbelül egynegyedénél a túlélés jelentősen veszélyeztetett, mivel az általuk kezelt kezelés nem felel meg a bizonyítékokon alapuló ajánlásoknak - mutatják az új kutatások.
"Amikor megvizsgáltuk azokat az okokat, amelyek miatt az orvosok nem követik az irányelveket, megállapítottuk, hogy a döntéseket mind a sebészek, mind a betegek meghozták, és nem feltétlenül önkényes döntések" - mondta Luca Cindolo, MD kutató, a robot urológiai osztályán, a ASL Lanciano Vasto Chieti, Abruzzo, Olaszország.
"A péniszrákkal szemben olyan társadalmi betegséggel állunk szemben, amely társadalmi, szexuális és akár pszichológiai szempontból is nagyon pusztító" - mondta Cindolo a Medscape Medical News-nak.
A korai stádiumú péniszrák jó prognózissal rendelkezik: a betegek 80–90% -a él túl 5 évig; a nyirokcsomókba terjedő, előrehaladott betegségben szenvedő férfiak esetében azonban az ötéves túlélés csak körülbelül 20%.
A korai stádiumban lévő péniszdaganatok esetén a kezelés lézió ablációval járhat - ez a megközelítés hasonló a rosszindulatú dermatológiai elváltozásokhoz alkalmazott módszerhez -, amely teljes mértékben megkíméli a péniszt. De a daganatok előrehaladtával a kezelés magában foglalhatja részleges vagy teljes amputációt, szélesebb kimeneti margókat, a herék eltávolítását vagy akár a perinealis uretrostómiát.
A péniszrák ritka Észak-Amerikában és Európában. Évente kevesebb mint 1 embert diagnosztizálnak 100 000-ből, és az Egyesült Államokban a férfiak rákjainak kevesebb mint 1% -át teszi ki. A péniszrák sokkal gyakoribb Afrika, Ázsia és Dél-Amerika egyes részein.
"A betegek számára a kezelés gyakran nagyon nehéz döntés, és néha úgy döntenek, hogy meghalnak a betegségből - de méltósággal -, nem pedig az arc amputációjával" - mondta Cindolo, aki a tanulmány eredményeit itt mutatta be az Urológiai Európai Szövetségnél (EAU). 2018 kongresszus.
Csapatával áttekintette az Egyesült Államok, Brazília, Magyarország, Olaszország és Spanyolország 12 központjának egyikében péniszrákkal kezelt 425 beteg orvosi nyilvántartását, hogy értékelje az EAU 2016-os irányelveinek betartását.
Áttekintették a demográfiai jellemzőket, a komorbiditásokat, a körülmetélést, az elsődleges lézió helyét, a periperatív adatokat és a kórszövettani adatokat. A betegek maguk is nyomon követési frissítéseket jelentettek.
A vizsgálati csoportba tartozó férfiakat különböző műtéti kezelésekkel kezelték: 48% -uk részleges pénisz amputációval; 23% -on daganatkivágást hajtottak végre; 9% -ukon átesett glansectomia; 13% -uk teljes emaszkuláción esett át; és 6% -ot radikális körülmetélésnek vetették alá.
Az elsődleges műtétre és a lymphadenectomiara vonatkozó ajánlások betartásának aránya hasonló volt (74, 8% vs. 73, 0%).
Az EAU-ajánlásokat a betegek választása miatt a férfiak 17% -ában, 52% -ában a sebész választása és 31% -ában egyéb okok miatt nem tartották be.
A limfadenektómiára vonatkozó ajánlásokhoz való igazodást, az életkort, a daganatos stádiumot, a tapintható csomópontok jelenlétét és a daganat fokát figyelembe véve az EAU-ajánlások szerint kezelt betegek teljes élettartama 54% -kal jobb, mint azoknál, akik nem voltak (P <0, 023).
A péniszrák gyorsan halad előre - mutatott rá Cindolo, tehát egy nem invazív kezelhető beavatkozás, amelyet korán alkalmazni lehet, sokkal inkább invazív hatást eredményez, csupán néhány hónapos késéssel.
Mivel nincs szűrőprogram és semmiféle kampány, amellyel megtanítják a férfiakat, amikor orvosukhoz kell fordulniuk a pénisz rendellenességei miatt, a péniszrák kezelésének javítására szolgáló legjobb stratégia a sebészek célzása - mondta Cindolo.
"A centralizáció", például az Egyesült Királyságban jelenleg létező speciális kezelőközpontok "egy lehetőség" - jegyezte meg.
Ha a ritka betegségeket nemzeti vagy akár nemzetközi kiválósági központokban kezeljük, akkor javul a jobb kezelés lehetősége.
Alternatív megoldásként hasznos lehet a sebészek képzésére összpontosítani, hogy jobban felkészüljenek a péniszdaganatok kezelésére. Ezek a sebészek ezt követően folytathatják a műtétek nagy volumenét.
A ritka rákos betegek, köztük a péniszrák, gyakran megváltoznak, mert az orvosok soha, vagy ritkán láttak hasonlót korábban - mondta Vijay Sanger, MD, az Egyesült Királyság Manchesteri Christie Kórházból.
"Ha a ritka betegségeket nemzeti vagy akár nemzetközi kiválósági központokban kezeljük, akkor javulnak a jobb kezelés lehetőségei" - mondta egy nyilatkozatában.
Az Egyesült Királyságban a péniszrák kezelése csak tíz kiválósági központban zajlik - jelentette be. Más országokban azonban ez a fajta központ ritka, és a férfiakat továbbra is helyileg urológusok kezelik, akik valószínűleg nem ismerik az optimális műtéti technikákat.
A nemrégiben létrehozott eUROGEN konzorcium - a ritka és összetett urogenitális betegségek és állapotok referenciahálózata - valószínűleg jelentős hatással lesz a betegellátásra Európában - magyarázta Sanger. Hozzáteszi, hogy ez a ritka urológiai betegségben szenvedő betegek számára optimális kezelést tesz lehetővé, függetlenül attól, hogy hol vannak.
A Cindolo és Sanger nem hoztak nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.
Az Urológiai Európai Szövetség (EAU) 2018 kongresszusa: Összegzés 24. Bemutatják 2018. március 16-án.
Kövesd a Medscape-t a Twitteren @Medscape
